Содержание
Грибковые инфекции ногтей — онихомикозы, на сегодняшний день остаются очень распространенной проблемой человека. Согласно статистическим подсчетам, с этой патологией сталкивается от 5 до 15% населения планеты. Заболевание чаще встречается у лиц мужского пола, причем риск его развития увеличивается с годами (начиная с 60 лет).
Поражение ногтевой пластины может быть вызвано различными грибками, но в целом онихомикозы имеют схожую клиническую картину. Патология носит инфекционный характер, то есть ее легко «подхватить» непосредственно от больного или в местах общественного пользования с повышенной влажностью: банях, саунах, бассейнах, душевых и пр.
Очень редко можно встретить случай изолированной грибковой инфекции ногтя. Как правило, наряду с ней у больного отмечается поражение кожи стоп или ладоней. Из-за слабо выраженных клинических проявлений и отсутствия серьезной угрозы для организма люди с грибком ногтей подолгу не записываются на прием к специалисту, чтобы выявить возбудителя и пройти терапевтический курс. Поэтому онихомикоз больше принято ассоциировать с косметологическим дефектом.
Немного об анатомии ногтя
Чтобы понимать, как именно грибок воздействует на ногтевую пластинку, нужно знать строение этого образования.
Ноготь наряду с волосами является производным элементом кожного покрова, а именно его верхнего эпидермального слоя. У человеческих ногтей отсутствует четкое физиологическое назначение, хотя некоторые ученые полагают, что ногтевая пластина выполняет защитную функцию.
Анатомия ногтя делится на два фрагмента: тело и ногтевой корень. Тело — это та часть, которую мы можем наблюдать на тыльной стороне пальцев рук и ног. У здорового человека поверхность ногтевого тела блестит, она относительно прочная и в меру эластичная. Передний край тела растет свободно, тогда как с обеих сторон ноготь ограничен кожными складками — валиками, которые не дают пластине разрастаться в стороны. Структура тела ногтя слоистая, в связи с чем иногда можно наблюдать его расслоение. В основании тело переходит в ногтевой корень. Прочно удерживать пластину в ногтевом ложе помогают короткие связки.
Ногтевой корень по-другому называется матрицей ногтя. Это зона роста пластины, скрытая кутикулой. В ней содержатся особые клетки эпителия. Многие люди могут увидеть часть ногтевой матрицы, она представлена в виде белого пятна (лунки) в форме полумесяца у основания ногтя. Клетки в зоне роста называются онихобластами. Они достаточно быстро делятся и формируют своей массой тело ногтя, которое мы можем видеть.
В структуре ногтевой пластины преобладает вещество белковой природы — кератин. Высокий процент его содержания в ногте делает структуру волокнистой и крепкой. Кератин, кроме ногтей, является основным компонентом волос, а у животных — рогов, копыт, клювов. От процентного содержания этого белка в ногте зависит его прочность: чем больше кератина, тем прочнее. Выработка белка напрямую зависит от генетики человека, потому у одних людей ногти более крепкие, чем у других.
Также в химическом составе ногтевой пластинки присутствуют липиды и вода, которые делают поверхность блестящей и эластичной. Из неорганических элементов в ногте присутствуют фосфор, цинк, кальций и хром. Их присутствие в нормальном количестве необходимо для правильного размножения онихобластов. Если в организме возникнет нехватка этих элементов, ногти могут расти медленнее или перестать удлиняться вовсе.
Возможные возбудители онихомикозов
На сегодня известно довольно много микроскопических грибков, вызывающих инфекционные заболевания у человека. Но лишь некоторые из них могут спровоцировать поражение ногтевой пластины. Очень важно точно определить, как именно микроорганизм вызвал инфекцию, так как от этого зависит прогноз болезни и методы ее лечения.
Специалисты-эпидемиологи выделяют для каждой географической зоны характерные разновидности грибковых микроорганизмов. Но есть такие представители этого многочисленного царства, которые обитают в любой точке мира. У каждого из них есть особенности жизненного цикла, по которым можно их определить перед проведением лабораторного исследования.
Онихомикоз чаще всего вызывается:
- грибками-дерматофитами;
- дрожжевым грибком;
- плесневым грибком.
Рассмотрим отличительные черты каждого из этих видов.
Инфекции, вызванные дерматофитами
Грибки-дерматофиты могут вызывать инфекцию на ногтях, на коже и волосах. Важным фактором для их активного развития является ослабленная иммунная система человека. Грибок может перейти к человеку от другого зараженного, от животного, но чаще всего непосредственно из почвы. В умеренно увлажненном грунте грибковые споры могут пребывать в состоянии покоя в течение многих лет. Наилучшей питательной средой для паразита являются умершие кератиноциты — клетки с большим процентным содержанием кератина.
Чаще всего грибковое поражение ногтя провоцируют:
- Trichophyton rubrum. Этот грибок начинает с разрушения концов ногтевой пластины и медленно перемещается в сторону корня. Как правило, болезнь развивается одновременно на нескольких ногтях одной или обеих конечностей. В подавляющем большинстве случаев страдают нижние конечности. Пораженный ноготь становится визуально толще и грубее, может быть расслоение. Кожа вокруг пластины может становиться сухой и начинает шелушиться, что свидетельствует о переходе инфекции на эпителиальные клетки.
- Trichophyton mentagrophytes. Для этого грибка характерным признаком является белый налет на ногте. Микроорганизм в большом количестве можно обнаружить в местах повышенной влажности: бассейнах, саунах, общественных душевых и пр. Чаще всего локально поражает большие пальцы нижних конечностей, на руках болезнь развивается достаточно редко. Во всех случаях заболевания у пациента отмечается поражение кожного покрова между пальцами.
- Грибки Trichophyton violaceum, T. schoenleinii и Epidermaphyton floccosum. Эти виды объединены в один пункт, так как они являются возбудителями инфекции приблизительно в 5% от всех случаев заболевания.
Общей чертой для всех дерматофитов является образование мицелия в ходе инфекционного процесса. Это анатомическая часть грибка, которая крепится к ногтевой пластинке гифами — тонкими нитями, которые врастают в ногтевое тело. Вследствие этого и происходит разрушение ногтя.
Особенности паразитирования дрожжевых грибков
Среди всех дрожжевых грибков наиболее частым возбудителем инфекции на ногтях являются представители рода Candida. Эти микроорганизмы у здоровых людей в небольшом количестве живут на различных слизистых оболочках. Как только защитные механизмы иммунитета (местного или общего) ослабевают, грибок Candida начинает активно размножаться, вытесняя полезные бактерии и постепенно перемещаясь на пальцы рук или ног.
В отличие от дерматофитов, дрожжевые грибки не создают мицелий на пластинке. Поэтому вызванная ими грибковая инфекция не характеризуется разрушением поверхности тела ногтя. Как правило, онихомикоз в этом случае берет свое начало от ногтевого корня. Со временем ноготь перестает блестеть, поскольку с его поверхности сходит верхний слой.
Чаще всего заболевание поражает пальцы верхних конечностей. Инфекционный процесс протекает в двух состояниях: остром и стихающем.
В большинстве случаев болезнь ногтей вызывают грибки Candida albicans, C. parapsilosis и C. tropicalis.
Поражение плесневым грибком
Более 40 видов плесневых грибков могут спровоцировать онихомикоз. Данные микроорганизмы живут практически повсюду, потому занести паразита на кожу можно буквально везде. Среди всех трех разновидностей грибков, рассматриваемых здесь, плесневые грибки реже всего вызывают инфекции на ногтях. Но именно их сложнее всего диагностировать и вылечить последствия их жизнедеятельности. По своему внешнему виду и жизненному циклу они имеют много общего с дерматофитами, но вызванные ими патологии требуют совершенно иного лечения. Чаще всего поражающему воздействию подвергаются ногтевые пластины на нижних конечностях.
Среди множества видов плесневых грибков самыми частыми возбудителями онихомикозов являются:
- представители рода Alternaria;
- грибки рода Fusarium;
- различные виды рода Aspergillus;
- вид Scopulariopsis brevicaulis.
Как и дерматофиты, плесневые грибки врастают в структуру ногтя гифами, что ведет к его разрушению. Некоторые виды микроорганизмов несут серьезную опасность для здоровья человека, так как могут распространиться на внутренние органы и системы. Эти осложнения могут развиться у людей с иммунодефицитом или на фоне истощающего организм инфекционного заболевания.
В ряде клинических исследований было доказано, что грибковую инфекцию могут спровоцировать сразу несколько видов грибков. Это может усложнить постановку диагноза, поскольку некоторые врачи после определения одного возбудителя прекращают дальнейшие исследования и назначают курс неэффективной терапии пациенту. Очень часты случаи, когда инфекционный процесс вызван двумя видами дерматофитов.
Способы диагностики и лечения
Диагностировать онихомикоз по визуальным признакам очень сложно. Потому с этой целью используют ряд клинических исследований:
- жалобы пациента;
- микроскопия биоматериала;
- культуральное исследование (посев фрагмента материала на питательной среде);
- ДНК-анализ.
Терапия будет напрямую зависеть от характера возбудителя патологии. Врач в зависимости от тяжести процесса может назначить местное или системное лечение.
Не пытайтесь в случае грибковой инфекции на ногте лечиться самостоятельно. В лучшем случае терапия может оказаться неэффективной, в худшем — патологический процесс даст осложнения, которые будет гораздо сложнее вылечить.
