Содержание
Онихомикоз стоп — это довольно распространенное заболевание, связанное с грибковым поражением ногтевых пластинок, затрагивающим кожный покров. Онихомикозом страдает примерно каждый третий житель Земли. Недуг поражает людей на всех континентах, независимо от их уровня жизни и климатических условий. В группу риска входят лица с ослабленной иммунной системой и отягощенные вредными привычками.
Причины возникновения онихомикоза стоп
В подавляющем большинстве инфекция поражает нижние конечности. Это обосновано тем, что ноги имеют более плотный контакт с агрессивной средой при хождении босиком. При этом риск механических повреждений ногтей и кожного покрова особенно велик. Что касается той части населения, которая предпочитает носить обувь, то влажная и теплая среда в туфлях, сапогах и ботинках способствует активному размножению болезнетворных организмов. Разрушение роговой ткани нижних конечностей вызывают грибки Кандида, дерматофиты и плесневые. Не редкостью является смешанная инфекция на ногах пациентов.
Предпосылки возникновения онихомикоза стоп могут быть такими:
- Механическое повреждение ногтевой матрицы. Такое случается при ушибах, травмах и ранениях. Зачастую онихомикозом заражаются посетители салонов красоты во время педикюра, когда им повреждают валик ногтя. Инфекция напрямую попадает в мягкую ткань под ногтем и закрепляется в ней. Впоследствии начинается разрушение пластин.
- Нарушение кровообращения в нижних конечностях. Эта патология встречается у пациентов, страдающих варикозным расширением вен, тромбофлебитом и эндокринными заболеваниями. Недостаточное снабжение питательными веществами приводит к нарушению структуры тканей и их перерождению.
- Проблемы с иммунной системой, которая полностью или частично утрачивает способность бороться с болезнетворными микроорганизмами. Жертвами онихомикоза становятся ВИЧ-инфицированные, лица, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками. В зону риска попадают больные, проходящие курс реабилитации после тяжелой патологии или пересадки органа.
- Хронические кожные заболевания, вызвавшие вторичное инфицирование ногтевых пластин на пальцах ног. Иногда болезнетворные грибы попадают на роговую ткань при микозе мягких тканей стоп.
- Расстройства центральной нервной системы. Различные заболевания в этой области ухудшают трофику мягких тканей. Это приводит к снижению ее функциональности и уязвимости патогенными грибками.
- Химический ожог или обморожение. Данные явления вызывают обширный или частичный некроз мягких тканей. Они являются отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.
Признаки заболевания не проявляются сразу после заражения человека болезнетворными грибами. Довольно часто вирус может находиться в дремлющем состоянии годами, дожидаясь благоприятного момента для активизации и размножения.
Классификация онихомикоза стоп
Классификация этого заболевания охватывает такие аспекты, как варианты инфицирования и клинические признаки его проявления. Кроме того, разраничение включает и способы лечения болезни.
Подразделяется онихомикоз на такие категории:
- Дистальный подногтевой. Является наиболее распространенным типом поражения ногтей грибком Trichophyton rubrum. Возбудитель недуга попадает в роговую ткань через кожу стоп. Разрушение ногтя начинается с краев, постепенно продвигаясь к матриксу. Патология сопровождается образованием гиперкератоза с последующим отставанием части ногтя от ложа.
- Поверхностный онихомикоз. Заболевание провоцируется попаданием на ногти вируса Trichophyton mentagrophytes или плесневого гриба Aspergillus. Как правило, в процесс разрушения ногтей вовлекаются мизинцы на ногах. Предпосылкой для патологии является длительное нахождение стопы во влажной среде. Инфекция поражает только поверхность ногтей, лишая их гладкости и блеска. Под роговую пластину грибки не проникают.
- Проксимальный онихомикоз. Заболевание возникает вследствие нарушения целостности ногтевого валика или из мягкой ткани, как осложнение микоза. Недуг начинается с матрикса, распространяясь к краям ногтя. Пластина меняет цвет, становясь желтой или белой. Некроз тканей вызывает отслоение и отделение ногтя от ложа.
- Дистрофический онихомикоз. Является наиболее губительным для ногтей, так как происходит полное разрушение и отделение роговой ткани. Возникает при поражении дрожжевыми и плесневыми грибами. Характеризуется вовлечением в процесс всей поверхности ногтя. Заканчивается полным его уничтожением.
Довольно часто врачи диагностируют смешанные типы заболевания, когда на разных пальцах стопы развиваются различные формы инфекции. Как правило, за медицинской помощью люди обращаются тогда, когда болезнь зашла слишком далеко, чтобы ее излечить в короткие сроки. Чтобы этого не допустить, необходимо знать основные признаки онихомикоза.
Симптомы онихомикоза стоп
Как правило, болезнь начинается с мизинца или с большого пальца ноги. Реже (в случае механического, термического или химического поражения) симптомы проявляются в месте повреждения и проникновения инфекции. В большинстве случаев патологические процессы затрагивают только роговую ткань. Валики ногтей остаются нетронутыми, сохраняя целостность и функциональность.
В зависимости от того, как протекает заболевание, онихомикоз проявляется такими симптомами:
- Гипертрофическая форма. Признаком заболевания является постепенное утолщение ногтевой пластины. Происходит это из-за образования подногтевого гиперкератоза. Некоторое время поверхность роговой ткани остается гладкой и блестящей. Постепенно она тускнеет, покрывается буграми и отстает от ногтевого ложа и крошится по краям. Со временем ноготь уменьшается, приобретая неправильную форму с зазубренными краями.
- Нормотрофическая форма. На начальных этапах заболевания под ногтевой пластиной образуются точки желтого и белого цветов. Они постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь в сплошные пятна. При этом гиперкератоз ярко не выражен. Пластина не меняет своей формы, оставаясь гладкой и блестящей. Этот вид онихомикоза протекает практически безболезненно для больного.
- Атрофическая форма. Является наиболее разрушительной для ногтей. Пластина постепенно истончается, становится гибкой и ломкой. Происходит ее расслоение и образование пустот. Постепенно ноготь отходит от ложа, трескается, разламывается и отваливается от пальца.
Как правило, все формы заболевания не сопровождаются болевым синдромом. В редких случаях человек может ощущать незначительное жжение в районе очага заболевания и слабую пульсацию. Как правило, кожа больного пальца имеет слегка повышенную температуру.
Диагностика грибковой инфекции
Правильное определение типа и стадии грибкового заболевания напрямую влияет на успех лечения и его продолжительность. Немаловажное значение имеет и выяснение причин, которые спровоцировали возникновение и развитие онихомикоза. Как правило, успешное лечение возможно только в том случае, если устранены предпосылки, способствующие появлению этого недуга.
Диагностика включает:
- Проведение опроса и телесного осмотра пациента. Во время этого процесса выясняются причины болезни и ориентировочный срок ее начала. Определяется форма и стадия заболевания, степень поражения ногтей и мягких тканей.
- Забор крови, кала и мочи на анализ. Результаты исследований показывают общее состояние организма и наличие воспалительных процессов.
- Консультацию у профильных специалистов. Вполне возможно, что пациенту будет рекомендовано лечение зубов, органов пищеварения, дыхания или сердечно-сосудистой системы.
- Микологическое исследование клеток, изъятых из пораженной области роговой ткани и кожи. Это позволяет определить вид инфекции, повредившей ноготь.
- Гистологическое исследование. Проводится при возникновении подозрения на наличие новообразования в ногтевом ложе.
На основе проведенных исследований определяется окончательный диагноз. На него влияет оценка состояния роговой и мягкой ткани, стопы.
Лечение онихомикоза на ногах
Лечение онихомикоза представляет собой весьма сложную проблему, которую сообща решают больные и дерматологи. Патология осложняет жизнь пациентов как с косметической точки зрения, так и по вопросам комфорта. В некоторых случаях деформация ногтевой пластины достигает таких размеров, что люди испытывают затруднения с ношением обуви. Онихомикоз уродует пальцы, что вынуждает больных избегать посещений общественных пляжей и бассейнов общего пользования.
Терапия заболевания проводится путем воздействия на него снаружи, изнутри и комплексно. Выбор метода лечения зависит от формы недуга и стадии его развития.
Применение наружных препаратов осуществляется в тех случаях, когда в процесс разрушения роговой ткани вовлечено не более трети ее площади. При этом обращается внимание на интенсивность и объем образования подногтевого гиперкератоза. Воздействие на пораженный болезнью участок проводится путем нанесения на него мазей или жидкостей. Предварительно осуществляется обрезание омертвевшей роговой ткани и стачивание краев маникюрной пилкой. Непосредственно перед применением лекарства пораженная область обрабатывается спиртом и просушивается.
Наружное лечение является достаточно длительной процедурой, которая может длиться месяцы и годы. Дерматологи редко дают оптимистичный прогноз при терапии наружными средствами даже на начальных стадиях заболевания. Определенную надежду на исцеление дает использование современных препаратов, которые оказывают на грибок избирательное воздействие. Лекарства остаются и накапливаются в роговой ткани, не попадая в кровеносную систему. Несомненным плюсом препаратов группы азолов является широкий спектр действия, которое распространяется на все виды грибов.
Более действенным считается лечение антибиотиками. Поскольку грибы могут проникать по кровеносной системе в самые разные части тела, то медикаменты гарантированно уничтожают инфекцию во всем организме. Избирательное действие препаратов позволяет снизить их негативное влияние на внутренние органы и избежать нежелательных побочных эффектов. Выбор лекарств осуществляется после изучения результатов анализов и тестирования пациентов на аллергическую реакцию.
Операция по удалению больного ногтя проводится в крайних случаях, когда меняется направление его роста.
